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为什么感冒好了,咳嗽却迟迟不好,甚至愈演愈烈?

时间:2020/01/02  点击量:150

之所以讲”慢性咳嗽“这个问题,因为相当一部分(大约有3成)的慢性咳嗽患者最终被证实是咳嗽变异性哮喘,这是一种特殊类型的哮喘,这个病是哮喘,但是它跟我们常见的典型的哮喘(喘息为主)不同,它表现为咳嗽,而非喘息。但两者的本质是一样的,都是气道炎症性疾病,而治疗也类似。

想不做那么多检查,又想能明确诊断,那就可以经验性治疗,也就是在医生的指导下,先考虑一个可能的疾病,给予相对应的治疗,治疗一段时间(1-3周),如果有效,一般能做出诊断,如果无效,那就排除这个疾病,改用其他方法治疗,直到有效为止。这样做的优点是少花钱,缺点是诊断周期长,花的时间多。

慢性咳嗽的病因非常多,在我们国家,最为常见的包括咳嗽变异性哮喘(一种特殊类型的哮喘,仅表现为咳嗽)、上气道咳嗽综合征(包括鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎等多种疾病导致的咳嗽)、嗜酸性粒细胞性支气管炎(这个病可能没几个患者听过,但事实上它很常见)、胃食管反流性咳嗽(有胃炎的患者,需要考虑这个可能)、变应性咳嗽(有过敏性疾病的患者要考虑)。

很多人为此困扰不已。

咳嗽是非常常见的症状。

有人问,有没有对慢性咳嗽的特效药?

我们说感冒后咳嗽吧,当感冒本身急性症状(如头痛、鼻塞、流涕、乏力等)症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,表现为刺激性干咳或有少许白粘痰,可持续8-12周,甚至更长时间,胸片通常是正常的,感冒后咳嗽是自限性的,能自行缓解,抗生素无效。

感染后咳嗽

当然,慢性咳嗽的患者,如果想明明白白彻彻底底知道自己是什么疾病导致的慢性咳嗽,可以到医院做很多相关检查。

为什么我们要知道这些常见的咳嗽病因?

来源:听李医生说 作者:李鸿政

因为在基层医院,或者患者不想做太多检查的时候,我们可以根据经验来做出初步诊断,而首先会考虑最常见的病因。

很多检查

他们不可能说这样的话,也不敢说这样的话,因为人体的复杂性远高于机器,很多东西不能想当然,不能以修理机器来做类比。每一个症状都可能是不同的疾病所表现,而同一个疾病其表现也可能不大一样甚至完全不一样,那是不是无章可循呢?也不是!

关键是,你真的只是单纯的感冒后咳嗽么?如果超过2个月的咳嗽,建议还是去医院处理。

理论是可行的,但现实不总如人意,慢性咳嗽的患者如果暂时不能缓解病情,请对医生多一分谅解!同时,医生也应该认真对待慢性咳嗽的病人,争取早日明确诊断,这样对大家都好。

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以上5个病因,基本上涵盖了80%以上的慢性咳嗽的病因,大部分慢性咳嗽的患者其病因可能就是这5个之一或之二(同时患有两种疾病)。

第一:是看了正规呼吸科医生吗(有时咳嗽不仅是呼吸系统疾病,还可能是耳鼻咽喉、消化内科等科疾病)?第二:有根据医生的要求复诊吗?第三:是看一个医生吃一次药不好就换一个医生吗?(这里打一枪,那里放一炮,不可取)。

首先告诉咳嗽了很久(超过2个月)的患者们,你们首先要做的一定是一个胸片,这点无需质疑。简单便宜的胸片能发现很多问题。而如果胸片无明显异常,那么你的咳嗽就可以列为“不明原因慢性咳嗽“,简称”慢性咳嗽“。

但经验性诊断不是很靠谱的,因为患者的症状并非特异性,也就是说,即使是很大牌很牛的专家,也不可能拍着胸口说:你这个咳嗽,我不做任何检查,只需问问你病史,给你简单体格检查就能做出诊断!

先说答案:感冒好了,咳嗽没好,这是很常见的,我们称之为感冒后咳嗽,非常简单又粗暴的名字,事实上目前多称为“感染后咳嗽”。

发生的机制可能是呼吸道粘膜损伤等。治疗感冒后咳嗽没有太多技巧,无非就是一般止咳药,能止住咳嗽就不错,反正不会长期用,因为感冒后咳嗽能自己好。市场卖的右美沙芬、甘草片、阿斯美等等还有一些中成药止咳的,都可以尝试。

慢性咳嗽

原标题:为什么感冒好了,咳嗽却迟迟不好,甚至愈演愈烈?

包括肺功能检查、痰诱导细胞学分析、食管24小时pH值监测、胸部CT、纤维支气管镜等,毫无疑问,花的钱也多,但即使把这些检查都做了,也还是有一小部分患者找不到确切的病因,这是目前医学的局限性。

这里有几个问题要注意:

比如夜间咳嗽为主的慢性咳嗽,很可能是咳嗽变异性哮喘,因为大多数在夜间咳嗽的患者被证实是咳嗽变异性哮喘,但也有其他疾病导致的夜间咳嗽,所有我们不能据此而做出诊断,但最起码我们大概心里有个数,诊断对了可喜,错了也是难以避免的。这并不是为医生推脱,而是人类本身的复杂性所决定。

肯定没有!但有些专门的止咳药(比如那可丁、右美沙芬等),它们的止咳作用是非特异性的,不是针对病因的,只是治标而已,它们或许有效,但可能不能彻底治愈慢性咳嗽(除非是自限性咳嗽),要想彻底治愈它,一个方法是做检查找出确切病因然后给相应治疗,另外一个方法就是挨个挨个药物尝试(这必须在医生的指导下用药)。

很多朋友问我,说自己已经咳嗽几个月甚至几年多了,简简单单咳,不是很要命,但总感不舒服,看了很多医生,做了很多治疗,无果。

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